Hypogonadisme : Définition Causes Traitement Possible
Hypogonadisme : Définition Causes Traitement Possible. Hypogonadisme touche beaucoup d'hommes et reste une cause sérieuse d'impuissance et d'infertilité masculine. Découvrez les solutions possibles. Signalons que l'hypogonadisme touche environ une personne sur 5000. La maladies altère les gonades (ovaires ou testicules).
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Hypogonadisme : Définition Causes Symptômes Traitement Possible
Ce syndrome se détecte souvent au moment de la puberté et peut être traité par injections hormonales ou par les plantes
Hypogonadisme, qu'est-ce que c'est ?
L'hypogonadisme, appelé aussi déficit gonadotrope, est un défaut de l'appareil reproducteur qui entraîne une perte de fonction des gonades (ovaires ou testicules).
Fonctions des Gonades
Les gonades ont deux fonctions :
Produire des gamètes : ovules chez la femme et spermatozoïdes chez l'homme
Produire des hormones : testostérone, estradiol, hormone antimullérienne, progestérone, inhibine B
Les types d’hypogonadisme
Cette pathologie est primaire ou secondaire
Hypogonadisme primaire : Chez l'homme, les testicules sont hypoactifs et ne produisent pas assez de testostérone.
Hypogonadisme secondaire : L’hypophyse ne sécrète pas les hormones stimulant les testicules.
Les causes de l'hypogonadisme
Le syndrome de Klinefelter. Ce syndrome est provoqué par une anomalie chromosomique où un garçon, ayant normalement un un chromosome X et un chromosome Y, présente au moins deux chromosomes X et un chromosome Y.
La cryptorchidie, ou testicules non descendus. Un des testicules ou les deux restent dans la cavité abdominale. Généralement, les testicules descendent dans le scrotum juste avant la naissance. À la naissance, environ 3 % des garçons ont les testicules qui ne sont pas descendus, mais, chez la plupart d’entre eux, les testicules descendent spontanément au cours des 4 premiers mois de vie.
L’absence de cellules Leydig. Ces cellules sont présentes dans les testicules et produisent la testostérone. Leur absence conduit au développement d’organes génitaux partiellement développés ou ambigus. Les organes génitaux ambigus ne sont pas clairement masculins ou féminins.
Le syndrome de Kallmann. C'est une maladie génétique entraînant un retard de la puberté et une altération de l’odorat. Les enfants présentant ce syndrome ont un déficit en hormones sexuelles.
Le syndrome de Prader-Willi. C'est une maladie génétique lié au manque une partie d’un chromosome. La fonction des organes reproducteurs est diminuée et retarde la croissance et le développement sexuel.
D'autres causes favorisent également l'hypogonadisme : obésité, traumatisme aux testicules, usage, usage d'opioïdes, chimiothérapie, etc.
Selon les causes du syndrome, l'hypogonadisme peut apparaitre in-utero, avant la puberté ou à l'âge adulte.
L'hypogonadisme est une maladie rare dont la prévalence est mal connue (aux environs de 1/5000).
Les symptômes de l'hypogonadisme
Les symptômes de l'hypogonadisme sont tous liés aux caractères sexuels primaires ou secondaires :
Organes génitaux de taille infantile
Taux bas d'hormones sexuelles dans le sang
Organes génitaux ambigus : ils ne sont pas clairement masculins ou féminins
Absence de règles ou ménopause prématurée
Retard voir absence de puberté
Faible libido et fatigue
Altération des caractères sexuels secondaires : pilosité, voix, répartition des graisses, etc.
La carence en hormones sexuelles n'ayant rarement de conséquences dans l'enfance, l'hypogonadisme n'est souvent diagnostiquée qu'au moment de la puberté.
Traitements de l'hypogonadisme
Le diagnostic repose sur un examen, des analyses de sang, et parfois une analyse des chromosomes. Selon la cause, le traitement peut inclure :
Un traitement hormonal : injection d'oestrogènes puis œstro-progestatifs chez la fille, de testostérone chez le garçon
Une opération chirurgicale dans le cas de cryptorchidie pour replacer les testicules non descendus dans le scrotum. Cette intervention permet généralement le retour d'un bon fonctionnement des testicules
Traitement contre l'infertilité si il y a un désir de grossesse. La grossesse est alors prise en charge dans un centre spécialisé qui pourra proposer dans certaines situations des injections de gonadotrophines lorsque les ovaires sont fonctionnels.
Suivi de l'hypogonadisme
Les résultats de prise en charge rapide sont généralement favorables mais dépendent de la sévérité du déficit gonadotrope et de l'âge à l'initiation du traitement.
Le suivi clinique et des dosages des hormones sexuelles permettent chez l’homme la réduction de la fatigue et la reprise de la libido et chez la femme, un retour des règles, une moindre fatigue.
En cas de traitement hormonal, il est conseillé pour les hommes de faire une bilan prostatique régulier. Les femmes devront être particulièrement attentive à une ostéoporose précoce.
Date de dernière mise à jour : 18/08/2022
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